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摔伤右侧前臂疼痛功能受限4小时

王瑞香妇产科-妇产科综合 护师

更新时间:2018-08-15 17:05

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病例摘要

【基本信息】男,10岁,学生

【病案介绍】

主诉

患者,男,10岁,学生
摔伤右侧前臂疼痛功能受限4小时

现病史

患者4小时前和同学玩耍不慎摔倒,右手着地,当时右前臂疼痛,活动受限,无昏迷,无恶心呕吐。

既往史

患者无高血压病史,糖尿病,遗传性疾病,精神病等特殊病史。预防接种史按计划免疫接种,系统回顾无特殊

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:118/75mmHg
专科检查 右前臂皮肤完整,局部肿胀疼痛畸形,局部压痛(++)纵向叩击痛(+),可闻及骨擦音;右前臂活动受限,双肩肘及腕部活动正常;右上肢末端感觉,体温,运动正常,挠动脉搏动正常;右前臂较外侧肿约0.6cm。

辅助检查

X光片右挠尺骨双骨折

【诊治过程】

初步诊断

右挠尺骨双骨折

鉴别诊断

1.桡骨远端骨折 指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年,女性较多。 2.桡骨颈骨折 并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。 3.桡骨下端骨折 是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。

诊断结果

患者儿童男性,摔伤右侧前臂疼痛功能受限4小时结合X光片检查诊断右侧挠尺骨双骨明确

【其他】


【诊疗经过】 入院给予二级护理,低盐低脂饮食,完善术前相关检查,无手术禁忌症,在全麻下右侧挠尺骨双骨折切开复位内固定术,术后给予抗炎、营养等支持治疗,恢复良好。
【病例分析】 患者术前检查无明显手术禁忌症,随在全麻下右侧挠尺骨双骨折切开复位内固定术。手术过程顺利,现患者无明显不适感,食欲佳,眠可。术后复查内固定复位良好,切口愈合佳 功能锻炼 1:尽早开始功能康复训练: 2:根据骨痂愈合生长情况制定锻炼计划,肌力锻炼握拳训练,肩肘腕关节活动 出院康复指导 1:加强营养,增强抵抗力。 2.腕关节屈伸活动 3注意肩关节的活动训练。 4,1.5个月后进行肘关节活动 5,2个月后进行旋转活动训练。

病例来源:爱爱医

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