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妊娠合并生殖器疱疹1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】女,25岁,消瘦

【病案介绍】

主诉

女,25岁,消瘦
停经25周,发现右侧**口水疱1周

现病史

已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律,124-5/28-30天,经量中等,偶有血块,无痛经,LMP:2017-12-15.患者于孕16+周时有性生活史,孕24周出现**口有小水疱,患者用手抓后出现糜烂,并伴有疼痛,遂来我院就诊,患者无恶心呕吐,无头痛,无发热、胸闷心悸,无组织物排出。精神食欲睡眠可,二便正常。近期体重未见明显改变。

既往史

否认食物药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”病史,否认手术、外伤及输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。

查体

T:37.0℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:112/75mmHg
发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。专科检查:外院发育正常,**畅,**口见少量簇集小水疱,并有溃疡面,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕6+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

辅助检查

发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。专科检查:外院发育正常,**畅,**口见少量簇集小水疱,并有溃疡面,宫颈常大,光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕6+月,活动可,无压痛,双附件未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕25+周,单活胎 2.生殖器疱疹

鉴别诊断

1.外阴炎 2.人**瘤

诊断结果

1.孕25+周,单活胎 2.生殖器疱疹

【其他】


【诊疗经过】 患者完善相关检查,未见明显异常后给予患者行阿昔洛韦,阿昔洛韦400mg,每日3次,连用7-10日,用药后复查,仍有感染,阿昔洛韦400mg,每日3次,连用5日,再次复查后好转。
【病例分析】 患者生殖器疱疹确诊后,需要使用阿昔洛韦治疗,此药物是安全用药,对于早期的病情不重的可以使用软膏,对于病情较重的可以选择使用口服阿昔洛韦。

病例来源:爱爱医

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张****璃 新手达人

学习学习学习 ????

孙帅 全科医师

学习

u****3 新手达人

这样还可以生孩子吗,体内病毒是无法清楚的啊。