【病案介绍】
主诉
女,68岁,农民。
反复脘腹胀满月余,加重十天。
现病史
患者自一个月前出现脘腹胀满,不思饮食,口淡无味。恶心无呕吐,怠惰嗜卧,无胸闷胸痛等。十天来,上述症状不同程度的加重,伴有双下肢轻度水肿,便溏不爽,小便黄。在社区诊所治疗一周,未见好转(用药不详),于近日来诊。
既往史
既往健康,无家族遗传病史,否认高Bp及糖尿病史,无药物及食物过敏史。慢性胃炎二十年,末曾规律治疗。
查体
T:36.6℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:
40/78mmHg
发育正常,营养中等,主动**,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,扁桃体,淋巴结无肿大,胃脘部压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,双肾区无叩击痛。生理反射存在,病理性反射未引出。舌质淡白,苔黄腻而厚,脉缓。其它余(一)。
病例来源:爱爱医
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