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治疗腮裂囊肿一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-08-11 08:23

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病例摘要

【基本信息】女,74岁

【病案介绍】

主诉

女年龄:74岁。
发现左颌下包块十余天

现病史

患者自诉十余天前无明显诱因发现左颌下出现一包块,呈椭圆形,触之柔软,无压痛,活动度稍差。尚无恶心、无呕吐,畏寒、发热,腹泻,等症状。十余天来未行特殊治疗,包块渐长大。于门诊行细胞学穿刺示:左腮裂囊肿。门诊以“左腮裂囊肿”收入院。 发病以来:患者精神可、睡眠可、饮食正常、二便情况可,体力下降。

既往史

既往体健,否认心脏病、肾病等,肝炎、结核等病史。有高血压病半年余,未正规治疗。有糖尿病十余年,一直口服药物治疗。

查体

T:36.1℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:155/80mmHg
神清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,反跳痛肝脾未及,肠鸣音可。左颌下可扪及一直径约5CM大小包块,触之柔软,无压痛,活动度可。余(—)。

辅助检查

细胞学穿刺示:左腮裂囊肿。

【诊治过程】

初步诊断

腮裂囊肿

鉴别诊断

本病应与脂肪瘤相鉴别,后者可扪及包块,质软,无压痛,活动度可,行细胞学穿刺可予以鉴别。

诊断结果

腮裂囊肿

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关辅检,控制血压后在全麻下行左腮裂囊肿切除术,术程顺利,术后安返病房,术后给予抗感染,对症治疗,嘱其卧床休息。术后病检示:左腮裂囊肿。
【病例分析/讨论】 腮裂囊肿属先天性疾病,系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。囊肿的囊壁薄厚不等,含有淋巴样组织,通常多覆有复层鳞状上皮,少数被以柱状上皮。需要手术治疗。

病例来源:爱爱医

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