【病案介绍】
主诉
男性,56岁,农民
**及左下肢麻木10年,加重伴大便障碍4个月
现病史
患者缘于10年前无明显诱因出现**部及双下肢麻木,呈持续性,进行性加重,活动时减轻,休息时加重。于当地医院就诊,行腰椎MRI示:腰5椎体水平椎管内占位性病变,给予患者对症治疗,病情未见好转,患者4月前麻木症状加重,并出现大便功能障碍,遂至我院就诊
既往史
既往高血压病史5年,血压控制于130/100mmHg,左前胸脂肪瘤切除术后12年,右上臂脂肪瘤切除术后10年。
查体
T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:150/90mmHg
神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无眼震。颈软无抵抗,左前胸可见2cm大小瘢痕,右上臂可见4cm大小瘢痕,余心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌力、肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克匿格征阴性。
辅助检查
腰椎MRI示:腰5椎体水平椎管内占位性病变
病例来源:爱爱医
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