胸椎神经鞘瘤1例
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-08-04 09:40
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【病案介绍】
主诉
男性，54岁，农民
剑突下麻木感2个月
现病史
患者缘于2月前无明显诱因出现剑突下麻木感，伴双下肢沉重感，走路不稳，双下肢发凉，就诊于当地医院，行胸椎MRI示：胸4椎体水平椎管内占位性病变，为求进一步诊治而来我院
既往史
既往体健
查体
T：37.4℃，P：67次/分，R：17次/分，BP：158/91mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，右侧胸6水平以下，左侧胸8水平以下感觉减退。双侧肢体肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。
辅助检查
胸椎MRI示：胸4椎体水平椎管内占位性病变
【诊治过程】
初步诊断
胸4椎体水平椎管内占位性病变
鉴别诊断
与椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤及室管膜瘤等相鉴别
诊断结果
胸4椎体水平椎管内神经鞘瘤
【其他】
【诊疗经过】
者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行胸4椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后组织送病理，术后给予患者常规护理，定期伤口换药拆线。病理结果回报：神经鞘瘤。出院时患者未诉不适。
【病例分析/讨论】
给予患者于神经电生理检测下行胸4椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后给予患者托拉塞米利尿，五水头孢唑林钠抗感染，依达拉奉抑制氧自由基，奥拉西坦营养神经治疗。
病例来源：爱爱医
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