【病案介绍】
主诉
神清，语明，发育正常，营养中等，扶入病室，查体合作。全身皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑；无皮疹及出血点；无肝脏及蜘蛛痣；周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，未触及包块，无压痛；双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常，视物模糊、视野正常；耳鼻无异常分泌物；口唇无发绀；伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中；甲状腺无肿大，质地正常，无压痛，随吞咽活动良好，未闻血管杂音。双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音；心音纯,节律规整，心律64次/分,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛，四肢关节活动自如,双下肢无水肿。肢体肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。双下肢皮温正常，10g尼龙丝初筛：双下肢压力觉:正常，温度觉实验:略减弱，振动觉实验：略减弱，双足背动脉搏动减弱，双颈后动脉搏动减弱。BMI：23.9kg/m2。
现病史
患者缘于1年前发生右手麻木，以手掌面、指腹为著，呈持续性，休息是好转，转头时加重，未予处理，3月前症状加重，就诊于当地医院行颈椎MRI示：颈2-3椎体水平椎管内占位性病变，现为求进一步诊治而来我院。
既往史
既往体健
查体
T:36.2℃，119次/分，R19次/分，BP124/91mmHg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。
辅助检查
颈椎MRI示：颈2-3椎体水平椎管内占位性病变
病例来源：爱爱医
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