胸腰段神经鞘瘤1例
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-08-04 09:41
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【病案介绍】
主诉
男性，55岁，农名
右下肢疼痛2年，加重4天入院
现病史
患者缘于2年前无明显诱因出现右下肢疼痛，呈持续性胀痛，经休息后不能缓解，至当地医院就诊给予药物治疗，具体药物不详，疼痛症状缓解，4天前上述症状明显加重，于当地医院行腰椎MRI示：胸12-腰1脊髓内异常信号
既往史
既往高血压病史一年，最高达180/110mmHg，口服药物治疗，具体用药用量不详，血压控制可
查体
T：36.8℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：156/95mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。
辅助检查
辅助检查
腰椎MRI示：胸12-腰1脊髓内异常信号
【诊治过程】
初步诊断
1.胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变2.高血压3级很高危
鉴别诊断
与椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤及畸胎瘤等相鉴别
诊断结果
1.胸12-腰1椎体水平椎管内神经鞘瘤2.高血压3级很高危
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后组织送病理，术后给予患者常规护理，定期伤口换药拆线。病理结果回报：神经鞘瘤。
【病例分析/讨论】
出院后嘱患者1月后复查胸腰部MR平扫及增强，并给予患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg1/日，监测控制血压。
病例来源：爱爱医
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