【病案介绍】
主诉
患者，男，60岁，农民。
主因左侧肢体麻木伴无力1天入院。
现病史
患者于入院前1天无明显诱因出现左侧肢体麻木症状，无肢体活动障碍、有言语不利、无头晕头痛等症状，在家未做特殊处理，急来我院就诊，门诊查头颀CT：1．两侧基底节区及两侧丘脑梗塞，部分已软化2．脑干软化灶；遂以“脑梗死”收入院治疗。
既往史
既往高血压病史16年，最高时可达135／92mmHg，一直规律口服尼莫地平，自诉控制尚可；脑梗死后遗症病史10年，遗留有言语不利。
查体
T：65℃，P：54次/分，R：18次/分，BP：120／82mmHg
两肺听诊呼吸音粗未闻及干湿性啰音，心律54次／分，律规整，心音尚可，各辦膜听诊区未闻及杂音，肝牌未触及移动性浊音阴性，肠音无异常，双下肢无凹性水肿，专科查体：意识清晰，言语不利和双侧孔等大正圆，对光反射灵数，双侧压对称、正常生理反射存在病理反射末引出。
辅助检查
头颀CT：1．两侧基底节区及两侧丘脑梗塞，部分已软化2．脑干软化灶
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论