蛛网膜下腔出血一例
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-07-31 10:10
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【病案介绍】
主诉
女性，75岁，农民。
被发现不省人事1小时。
现病史
患者入院前1小时被家属发现倒在家门口，家属呼之不应，伴肢体不知主活动，呼吸不规则，无肢体抽搐，无二便失禁，家属按压人中后仍无反应，急呼120来我院。
既往史
既往高血压病病史7年,血压高时达170-180/100mmHg,口服“卡托普利片”治疗;无冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分BP181/129mmhg，深昏迷，无法对答，被动**，查体不合作。头颅无畸形，双侧眼球固定，左眼向右眼凝视，瞳孔呈针尖样大小，对光反射稍迟钝，颈硬，颏胸距2横指，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，心界向左下扩大，心律105次/分，律齐，未及病理性杂音。腹部未及异常。四肢肌张力增高，肌力查体不配合，双侧巴氏征阳性。
辅助检查
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分BP181/129mmhg，深昏迷，无法对答，被动**，查体不合作。头颅无畸形，双侧眼球固定，左眼向右眼凝视，瞳孔呈针尖样大小，对光反射稍迟钝，颈硬，颏胸距2横指，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，心界向左下扩大，心律105次/分，律齐，未及病理性杂音。腹部未及异常。四肢肌张力增高，肌力查体不配合，双侧巴氏征阳性。
【诊治过程】
初步诊断
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分BP181/129mmhg，深昏迷，无法对答，被动**，查体不合作。头颅无畸形，双侧眼球固定，左眼向右眼凝视，瞳孔呈针尖样大小，对光反射稍迟钝，颈硬，颏胸距2横指，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，心界向左下扩大，心律105次/分，律齐，未及病理性杂音。腹部未及异常。四肢肌张力增高，肌力查体不配合，双侧巴氏征阳性。
鉴别诊断
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分BP181/129mmhg，深昏迷，无法对答，被动**，查体不合作。头颅无畸形，双侧眼球固定，左眼向右眼凝视，瞳孔呈针尖样大小，对光反射稍迟钝，颈硬，颏胸距2横指，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，心界向左下扩大，心律105次/分，律齐，未及病理性杂音。腹部未及异常。四肢肌张力增高，肌力查体不配合，双侧巴氏征阳性。
诊断结果
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分BP181/129mmhg，深昏迷，无法对答，被动**，查体不合作。头颅无畸形，双侧眼球固定，左眼向右眼凝视，瞳孔呈针尖样大小，对光反射稍迟钝，颈硬，颏胸距2横指，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，心界向左下扩大，心律105次/分，律齐，未及病理性杂音。腹部未及异常。四肢肌张力增高，肌力查体不配合，双侧巴氏征阳性。
【其他】
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分BP181/129mmhg，深昏迷，无法对答，被动**，查体不合作。头颅无畸形，双侧眼球固定，左眼向右眼凝视，瞳孔呈针尖样大小，对光反射稍迟钝，颈硬，颏胸距2横指，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，心界向左下扩大，心律105次/分，律齐，未及病理性杂音。腹部未及异常。四肢肌张力增高，肌力查体不配合，双侧巴氏征阳性。
病例来源：爱爱医
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不错的病例，希望患者恢复完全。