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双侧智齿阻生一例

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2019-09-21 17:26

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病例摘要

【基本信息】男,15岁,学生

【病案介绍】

主诉


男性,15岁,学生。


左侧后牙肿痛2周。

现病史


缘于2周前患者早晨刷牙时,感觉左侧后牙牙龈疼痛不适,未给予重视,2天后,左侧后牙区出现肿痛症状,肿痛部位有白色液体流出,同时自觉口臭,咀嚼时疼痛明显,严重影响进食,随就诊当地诊所,诊断为牙龈上火,给予口服消炎药物治疗5天,肿痛消失。为求进一步治疗,遂就诊我科门诊。

既往史


无冠心病、糖尿病病史,无肝炎结核等传染病史,无外伤输血手手术史,无药物及食物过敏史。

查体


体温:36.8℃ 心律:86次/分 呼吸:18次/分 血压108/78mmHg 双侧颜面部对称无畸形。左侧磨牙后区牙龈稍红肿,轻度触压痛,左下8小部分萌出,左下7远中牙龈红肿,可及盲袋,未见明显脓液流出,轻度触压痛。舌体运动及感觉功能均未见异常,口腔黏膜未见异。咽部不充血,扁桃体不大。腮腺及颌下腺导管口分泌正常。双侧颌下及颈部淋巴结均未触及。咬合关系正常,张口、闭口运动不受限制,双侧颞下颌关节区未及明显压痛及弹响。

辅助检查


曲面断层示:双侧智齿近中阻生

【诊治过程】

初步诊断


双侧智齿阻生。

鉴别诊断


牙周炎:患者牙龈肿胀疼痛,牙部曲面断层可以鉴别。

诊断结果


双侧智齿阻生。

【其他】


【诊疗经过】
治疗:1、局麻下行左侧智齿拔除术2、局部冷敷减少水肿
3、术后口服抗生素预防感染治疗2天4、头痛时给予口服止痛药 。于一周后拔除右侧阻生齿。注意拔牙后注意事项。

【病例分析/讨论】
智齿阻生导致的冠周炎,先行消炎治疗,待局部炎症控制后,可行阻生齿拔除术。
如果同时存在双侧后牙阻生,建议患者先拔患侧牙齿,待局部愈合后可行另一侧牙齿拔除。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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王鹏 口腔科医师

这个根本不是智齿的问题,下颌双侧智齿未突破骨皮质,不存在智齿阻生导致的炎症。 而是,双侧下颌第二磨牙因牙冠未萌出完全,龈袋较深,清洁不到位,再加上患者正值青春期,激素水平波动较大,导致的第二磨牙冠周炎症。 治疗:只需局麻下局部冲洗龈袋内分泌物,生理盐水,双氧水及抗生素药液交替冲洗,龈袋内施以派力奥即可。注意口腔卫生,待第二磨牙完全萌出即可。现在无需拔除埋伏智齿,因为此时拔牙,创口太大。

王建乐 口腔科医师

智齿冠周炎,局部冲洗上药,消炎后拔除

高晶萍 口腔科主治医师

急性冠周炎,我建议是先进行局部的冲洗,可以少量的应用盐酸米诺环素软膏,减轻肿胀,最好是3到5天后拔除

李作东 口腔科副主任医师

该病例为智齿冠周炎症状,治疗建议先做一下局部的冲洗上药,严重缓解以后拍牙片,智齿拔除

刘华卫 口腔科医师

左侧下下颌8智齿冠周炎

祁婷 口腔综合科医师

疑似左侧后牙智齿冠周炎

张艳 口腔科医师

您好,根据您的症状初步诊断智齿冠周炎,建议注意刚口腔卫生~。每日可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油(需要去医院进行处理)。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。

舒伟 口腔科医师

左下智齿冠周炎,双侧智齿近中阻生

孙秀坤 口腔科医师

1、左下后牙肿痛两天。2.、左侧磨牙后区红肿轻度压痛。3 左下8小部分萌出,37远中红肿有盲袋,压痛。4曲断示双侧智齿近中阻生

刘璨 口腔科医师

智齿冠周炎感染控制后,可择期拔除患牙

熊爱华 口腔科护师

可考虑长智齿所导致的牙龈发炎,需进一步照片确认

童国勇 口腔科医师

左下8急诊智齿冠周炎

曹冬 口腔科医师

1.左下8冠周炎2.双侧下8近中阻生