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肺部感染、脑梗死后遗症一例

作 者:张元树
关键疾病:

胸腔积液

发布时间:2018-08-04
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【一般资料】
男性,79岁。农民
【主诉】
主因:发热伴咳嗽、咳痰3天入院。
【现病史】
患者缘于入院前3天,无明显诱因出现发热,高时38.0℃,周身不适,喘息、气短,对症治疗后体温正常,但药效后复升,伴咳嗽,白色粘痰,不易咳出,无胸痛、胸闷,无汗出,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,在家末诊治,病情亦无好转,今为进一步诊治,而来我院,肺CT示:两肺多发炎性改变两侧胸腔积液;遂以“肺炎”收入我科。自发病以来,患者神志清,精神差,食欲差,睡眠可,大小便如常。
【既往史】
既往高血压病史20年,高时“180/100mmHg”口服“卡托普利、倍他乐克”等药物治疗,现血压正常;脑梗死病史15年,留有言语不利

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