【病案介绍】
主诉
女性，58岁。农民
主因：头晕20天入院。
现病史
患者缘于20天前出现头晕,不伴有视物旋转,不伴恶心、呕吐,不伴心悸,无头痛,无四肢无力,无言语不利。患者在家未予治疗,今日为进一步治疗来我院就诊,查头CT示:头颅CT平扫未见明显异常。遂以“后循环缺血”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲可,睡眠一般,大小便如常
既往史
既往高血压病史2年,血压最高160/100mmHg,口服卡托普利等药物治疗;否认糖尿病史,无肝炎、结核等传染病接触史,无外伤、手术及药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：141/71mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界不大,心律78次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠吗音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常;颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头CT示:头颅CT平扫未见明显异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者急性期头晕症状较重，可以加用盐酸倍他司汀注射液改善患者症状