基底节区脑出血伴高血压病一例
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-07-26 10:31
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【病案介绍】
主诉
患者男性，72岁，农民。
突发意识不清三小时。
现病史
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
既往史
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
查体
T：36.50℃，P：94次/分，R：16次/分，BP：180/90mmHg
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
辅助检查
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
【诊治过程】
初步诊断
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
鉴别诊断
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
诊断结果
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
【其他】
病例特点：1、老年男性、起病念。2、现病史：思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清，家属拨打“120”现场简单处理后急救入院，门诊查头CT示：右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态，未进食，无胸闷气短，无二便失禁。
病例来源：爱爱医
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