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基底节区脑出血伴高血压病一例

发布人:

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-07-26 10:31

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病例摘要

【基本信息】男,72岁,农民。

【病案介绍】

主诉

患者男性,72岁,农民。
突发意识不清三小时。

现病史

病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

既往史

病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

查体

T:36.50℃,P:94次/分,R:16次/分,BP:180/90mmHg
病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

辅助检查

病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

【诊治过程】

初步诊断

病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

鉴别诊断

病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

诊断结果

病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

【其他】


病例特点:1、老年男性、起病念。2、现病史:思者于入院前约3小时无明显诱因突然肢体无力随即出现意识不清,家属拨打“120”现场简单处理后急救入院,门诊查头CT示:右侧基底节脑出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。患者自发病至今处于昏迷状态,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。

病例来源:爱爱医

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