【病案介绍】
主诉
万XX，男，71岁。住院号：217874
发现言语不清，眼球向左凝视，左侧肢体无力五小时余。
现病史
患者家属诉：患者五小时前，起床小便，发现患者言语不清，左侧肢体无力，喉中有痰，难以咳出，饮水呛咳，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，胸前区不适，小便难以控制，无意识丧失，无头晕头痛，无肢体抽搐，家属遂于120送至我院急诊，急诊查头颅ct，提示是双侧基底节区及顶叶多发腔隙性脑梗死，遂以脑梗死收入我科。
既往史
既往有高血压、糖尿病病史。
查体
平车推入病房，急性病容，体温，心肺正常。腹软，双下肢不肿。
专科查体：神智清楚，构音障碍，双瞳等大等圆，左右直径各约三毫米，对光反射正常，双眼向左凝视，向右运动不能。伸舌偏左，咽反射迟钝。右侧肌力5级，左上肢肌力1级，左下肢肌力1级，四肢肌张力正常，双侧键反射对称，共济检查实验不配合，感觉粗查无异常，左巴氏征阳性，NIHSS评分10分。
辅助检查
甘油三酯4.72。低密度脂蛋白2.62。血钾3.17。肾小球滤过率52.2。CYP2C19基因检测提示为中间代谢型。
头颅ct：提示双侧基底节，放射冠及半卵圆中心多发腔梗，脑干右侧低密度影。
头颅核磁：右侧脑干急性梗死。双侧额顶叶放射冠，半卵圆，中心多发腔隙性脑梗死。MRA：左侧椎动脉及双侧大脑后动脉p2段狭窄，双侧大脑前动脉及中动脉粥样硬化改变。
颈部血管彩超：双侧颈部大动脉粥样硬化伴多发斑块形成，双侧椎动脉供血不足。
【诊治过程】
初步诊断
脑桥腹内侧综合征。(Fovillesyndrome)
鉴别诊断
应与大脑皮质梗死鉴别：大脑皮质侧视中枢梗死，肢体乏力和眼球凝视方向相反。脑桥侧视中枢梗死，肢体乏力和眼球凝视方向相同。
诊断结果
脑桥腹内侧综合征
右侧脑干急性梗死。
高血压。
糖尿病。
颈动脉粥样硬化并斑块形成。
病例来源：爱爱医
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