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治疗胸12-腰1椎管内神经鞘瘤1例

发布人:

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-07-25 16:44

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病例摘要

【基本信息】男,46岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,46岁,农民
右大腿疼痛6个月

现病史

患者缘于6个月前无明显诱因出现右大腿疼痛,无肢体无力及麻木,无大小便失禁,就诊于当地哈励逊医院,行腰椎MRI示:胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变,为求进一步治疗而来我院

既往史

既往左肾切除术后12年

查体

T:36.6℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:132/80mmHg
神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。颈软无抵抗,心肺查体未见异常,左侧肋下可见28cm大小瘢痕。双侧肢体肌力肌张力正常,右侧膝腱反射减弱,左侧膝腱反射正常,双侧巴氏征未引出,克匿格征阴性。

辅助检查

腰椎MRI示:胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变

【诊治过程】

初步诊断

胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变

鉴别诊断

与脊膜瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等相鉴别

诊断结果

胸12-腰1椎体水平椎管内神经鞘瘤

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后积极完善术前相关检查,无手术禁忌症后给予患者行胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变切除术,术后常规给予患者伤口换药,伤口愈合后给予患者拆除手术缝合线。病理结果回报:神经鞘瘤
【病例分析/讨论】 神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤,好发于胸段,多发生于感觉神经,术前辅助检查最准确的为核磁共振。手术多采取半椎板切除,神经电生理检测与肿瘤粘连的神经,仔细剥离。术后常规抗感染及营养神经治疗。

病例来源:爱爱医

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