治疗胸12-腰1椎管内神经鞘瘤1例

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齐学帆外科-神经外科医师

更新时间：2018-07-25 16:44

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外科病例神经外科病例 · 神经鞘瘤 · 脂肪瘤

病例摘要

【基本信息】男，46岁，农民

【病案介绍】

主诉

男性，46岁，农民
右大腿疼痛6个月

现病史

患者缘于6个月前无明显诱因出现右大腿疼痛，无肢体无力及麻木，无大小便失禁，就诊于当地哈励逊医院，行腰椎MRI示：胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变，为求进一步治疗而来我院

既往史

既往左肾切除术后12年

查体

T：36.6℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：132/80mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心肺查体未见异常，左侧肋下可见28cm大小瘢痕。双侧肢体肌力肌张力正常，右侧膝腱反射减弱，左侧膝腱反射正常，双侧巴氏征未引出，克匿格征阴性。

辅助检查

腰椎MRI示：胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变

【诊治过程】

初步诊断

胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变

鉴别诊断

与脊膜瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等相鉴别

诊断结果

胸12-腰1椎体水平椎管内神经鞘瘤

【其他】

【诊疗经过】患者入院后积极完善术前相关检查，无手术禁忌症后给予患者行胸12-腰1椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后常规给予患者伤口换药，伤口愈合后给予患者拆除手术缝合线。病理结果回报：神经鞘瘤
【病例分析/讨论】神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤，好发于胸段，多发生于感觉神经，术前辅助检查最准确的为核磁共振。手术多采取半椎板切除，神经电生理检测与肿瘤粘连的神经，仔细剥离。术后常规抗感染及营养神经治疗。

病例来源：爱爱医

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