【病案介绍】
主诉
女48岁管理人员
口渴多饮10余年，双下肢麻凉痛1年，加重10天
现病史
该患10余年前因口渴多饮在广州市医院，诊断为“2型糖尿病”，曾服用过“二甲双胍片”、“格列苯脲”等，效果不佳，之后现皮下注射“诺和锐30”、口服“消渴丸”、“糖适平”等血糖控制尚可。1年前无明显诱因出现双下肢麻凉痛症状，近10天症状明显加重，遂***，为调整治疗方案、治疗合并症由门诊以“消渴”之诊断收入院。现症见：口渴多饮，疲乏无力，头晕，视物模糊，双下肢麻凉痛，夜寐差、尿频，便秘。病来无昏迷、无呕吐。
既往史
既往“糖尿病”病史10余年，平素皮下注射“诺和锐30”、口服“消渴丸”、“糖适平”以降糖，血糖控制尚可；“冠心病”病史6年；平素口服“阿托伐他丁钙”，心绞痛发作时口服“速效救心丸”；“高血压病”病史9年，血压最高达180/100mmHg，平素口服“硝苯地平缓释片”、“替米沙坦片”降压，血压控制尚可；无肝炎、结核等传染病病史，无外伤及手术、输血史。
查体
T：36.6℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：160/80mmHg
辅助检查
空腹血糖：10.2mmol/L。
【诊治过程】
初步诊断
1、2型糖尿病
2、糖尿病周围神经病变
3、糖尿病胃肠神经病变
4、高血压病3级极高危
5、冠心病不稳定性心绞痛
鉴别诊断
本病须与甲亢相鉴别，前者血糖异常，后者甲功有改变
诊断结果
1、2型糖尿病
2、糖尿病周围神经病变
3、糖尿病胃肠神经病变
4、高血压病3级极高危
5、冠心病不稳定性心绞痛
病例来源：爱爱医
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