【病案介绍】
主诉
女，30岁，护士
停经37+6周，头痛头晕3小时
现病史
妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，LMP：2017-06-7，EDC：2018-3-14。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉自孕30周开始出现血压升高，最高为156/93mmHg，建议入院治疗，患者拒绝，后患者血压平稳，孕期无**流血流液，头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适，无毒物接触史。约3小时前无明显诱因出现头痛，头晕，测血压最高178/116mmHg，不伴眼花、视物模糊，无心悸、胸闷，不伴**流血流液。为进一步处理拟“重度子痫前期”收入院。精神胃纳好，二便正常。近1周体重增加10斤。
既往史
患者对头孢过敏，否认食物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。
查体
T：36.9℃，P：95次/分，R：22次/分，BP：178/116mmHg
发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢有浮肿。生理反射存在，病理征未引出。
专科检查：宫高:35cm,腹围：110cm，胎心律：143次/分。未行内诊。
辅助检查
本院B超示：双顶径90mm，腹围335mm，股骨64mm。羊水最大前后径56mm。
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后检查血常规，尿常规等，尿常规示尿蛋白++，患者行硫酸镁治疗，后血压控制无效，且患者诉使用硫酸镁后呼吸加快，考虑可能有硫酸镁过敏，遂使用**10mg静脉推注，推注需大于2分钟，胎心监测可，血压于半天后降至158/101mmHg，给予患者口服**5mg睡前服用，并使用拉贝洛尔控制血压，患者治疗2日后，考虑患者现已足月，血压增高，不建议继续妊娠，拟行剖宫产，剖出一活婴，术后给予继续监测血压，必要时行**处理，且**24小时用量不超过100mg，术后4天，病情平稳，给予出院。
【病例分析/讨论】
患者因血压增高入院，血压增高伴有一定的头痛头晕，即可判断为子痫前期，子痫前期根据病情需要决定是否需要及时分娩，预防子痫的产生，硫酸镁是最好的药物，在硫酸镁治疗无效时，可以使用镇静药物，但是不能大剂量使用，短期大剂量会导致呼吸抑制。
病例来源：爱爱医
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