【病案介绍】
主诉
女性68岁，农民
主因,右侧肢体无力6小时入院,
现病史
入院前6小时,无明显诱因下出现右侧肢体无力,呈持续性,伴言语不利，口角向左侧歪斜，无头痛,无恶心.呕吐无意识障碍,无二便失禁,，饮食无呛咳,无咳嗽,咳痰,无腹痛、腹泻为求诊治,来我院就诊,头颅CT:双侧放射冠多发缺血性改变,轻度脑萎缩。遂以“脑梗死”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常。
既往史
既往高血压病病史20年,最高达160/100mg,规律口服“尼莫地平、复方利血平等”治疗,血压控制可:支气管扩张病史14年;否认肝炎、结核及其他传染病病史无外伤、手术及输血史,无食物及药物过敏史
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：150/93mmHg
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心脏浊音界不大,心律70次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。
神经系统:神志清楚，言语欠流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大。无眼球震颤,眼底未查，双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏额纹对称,鼻唇沟对称,口角向左侧歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常在在,悬雍垂居中。四肢肌力，肌张力未见明显异常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射桡骨膜反射继反正常双侧Hoffmann征阴性，Babinski征阴性，脑膜**征阴性:颈无抵抗。
辅助检查
头颅CT:双侧放射冠多发缺血性改变轻度脑装缩
【诊治过程】
初步诊断
1，脑梗死;2高血压2级;3.支气管扩张。
鉴别诊断
脑出血：患者多有高血压病史，发病急骤，多在情绪激动或者劳累后发病，出血严重者可出现双侧，瞳孔不等大，呕吐等症状，头ct可鉴别
诊断结果
1，脑梗死;2高血压2级;3.支气管扩张。
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