【病案介绍】
主诉
男性，67岁，农民
突发性言语流利伴肢体无力1小时入院。
现病史
患者于入院前约1小时无明显诱因出现头痛,言语欠流利伴肢体无力,无恶心呕吐,被人发现后急送来我院就诊,门诊给予头颅CT示:左侧基底节出血。患者为进一步诊治入我科。以“脑出血”收住院。自发病至今无昏迷,未进食,无胸闷气短,无二便失禁。
既往史
既往有高血压病史约5年,未规律口服降压药物,血压控制不详,否认冠心病、糖尿病肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史。
查体
T：36.50℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
发育正常,营养中等,神清，颈部对称稍抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部未见异常。
神经系统:神志清楚，言语欠流利,被动**,查体基本合作，无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光原射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双Hoffmann征(-)、Babinski征(-)。脑膜**征:颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。
辅助检查
头颅CT示:左侧基底节出血。
病例来源：爱爱医
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