治疗前庭大腺囊肿一例
那******1其他医务者
更新时间：2018-07-18 13:23
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【病案介绍】
主诉
女，39岁，农民
外阴疼痛2天
现病史
已婚中年育龄女性,孕1产1。患者平素月经规律，114-5/28-30天，经量中等，偶有血块，无痛经,LMP:2017-10-5.患者1月前触及左侧外阴有包块，无痛感，近2天出现左侧外阴包块处疼痛，触摸疼痛加重，今日门诊就诊，妇科检查：左侧外阴中下部前庭大腺处有一囊性包块，可活动，边界清楚，门诊拟“前庭大腺囊肿”收住院。入院时患者无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。
既往史
否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。
查体
T：37.1℃，P：91次/分，R：18次/分，BP：112/81mmHg
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。
专科检查：左侧外阴触及一囊性包块，大小约5*4*3cm，边界清楚，触摸有痛感，**畅，子宫检查未见异常。
辅助检查
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。
专科检查：左侧外阴触及一囊性包块，大小约5*4*3cm，边界清楚，触摸有痛感，**畅，子宫检查未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。
专科检查：左侧外阴触及一囊性包块，大小约5*4*3cm，边界清楚，触摸有痛感，**畅，子宫检查未见异常。
鉴别诊断
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。
专科检查：左侧外阴触及一囊性包块，大小约5*4*3cm，边界清楚，触摸有痛感，**畅，子宫检查未见异常。
诊断结果
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。
专科检查：左侧外阴触及一囊性包块，大小约5*4*3cm，边界清楚，触摸有痛感，**畅，子宫检查未见异常。
【其他】
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。
专科检查：左侧外阴触及一囊性包块，大小约5*4*3cm，边界清楚，触摸有痛感，**畅，子宫检查未见异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
完善各项检查应该做造口手术，
完善血常规等相关检查，考虑患者囊肿较大，行前庭大腺囊肿造口术，后给予庆大霉素注入造口防止感染，每日换药.