【病案介绍】
主诉
男性，69岁，农民
主因头痛伴恶心、呕吐6小时入院。
现病史
患者缘于入院前6小时无明显诱因出现头痛,以左侧为著,件恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肢体活动障碍,无言语不利无意识障碍及二便失禁。在家末行特殊治疗,为进一步诊治来到我院,检查头颅CT示:脑菱缩·空泡蝶鞍?自发病以来,神志清,精神、睡眠及饮食均欠佳,无意识障碍及二便失禁。
既往史
既往高血压病史3个月,未规律口服药物治疗。否认冠心病、糖尿病史。否认肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其他过敏史。预防接种史不详
查体
T：36.8℃，P：61次/分，R：18次/分，BP：180/97mmHg
全身皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大。哮鸣音。心界不大,心律61次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。
专科查体:神志清楚,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在,双侧病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示:脑萎缩·空泡蝶鞍?。
病例来源：爱爱医
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