【病案介绍】
主诉
女，66岁。
**停止排气排便四天，下腹部疼痛两天。
现病史
患者自诉四天前停止排气排便，两天后感下腹部疼痛，呈持续性钝痛。尚无恶心，呕吐，畏寒，发热，黄疸，等症状。于当地行输液治疗上述症状无缓解。特于今日来我院求治。门诊以“腹痛待查”收入院。
既往史
否认肝炎、结核、肾病，否认家族遗传病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。既往有心律失常病史2年余，高血压病史3年余，自服药物治疗。
查体
T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
神志清，精神差，发育正常，营养中等，抬入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部见专科情况。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，肢体痛觉、触觉、位置觉均正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
腹部平片示：肠梗阻。
【诊治过程】
初步诊断
1.肠梗阻
2.高血压病三级
3.心律失常
鉴别诊断
1、胰腺炎：本病疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左，胆囊区无明显触痛，血尿淀粉酶显著升高，B超等检查可进一步明确诊断；
2、泌尿系结石：本病主要表现为突发腰腹部剧痛，为持续性，呈刀割样绞痛，肾区叩击痛阳性，B超检查可鉴别。
诊断结果
1.肠梗阻
2.高血压病三级
3.心律失常
病例来源：爱爱医
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