【病案介绍】
主诉
患者女，50岁，中年女性。
因双膝关节疼痛，肿胀，右踝关节麻木，活动受限。
现病史
该患者于2014年因为外伤，诊断为双膝关节交叉韧带断裂，半月板撕裂，创伤性滑膜炎，双膝关节重度功能不全，经牡丹江市第一医院及北医三院系统治疗后，疼痛及症状明显缓解，患者近两个月无明显诱因出现双膝关节疼痛，上下楼时加重，在家休息后未见明显缓解，去北京同仁医院就诊，经一阶段对症治疗，症状略缓解。回牡丹江后，症状反复，遂至我院就诊，门诊以双膝关节创伤性滑膜炎，胫后神经损伤收入我院治疗。
既往史
该患者否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术，否认输血史，否认高血压史，否认糖尿病史。
查体
体温36.3℃，心律82次每分，呼吸18次每分，血压140/90mmHg。脊柱生理弯曲变直，无压痛或叩击痛，骨盆分离挤压试验(-)。髋关节活动自如，双膝关节肿胀，浮髌试验(+)。膝关节间隙广泛压痛，内侧间隙较重，内外侧应力试验(-)，膝关节研磨试验(+)，双膝关节抽屉试验(+)，右侧小腿后侧至足跟触觉减弱，右内踝关节压痛(+)，踝关节活动未见明显受限，四肢肌力及感觉无明显异常，生理反射正常引出。
辅助检查
膝关节MRI:
双膝关节半月板损伤
双膝关节腔积液
双膝关节交叉韧带异常信号
双膝关节退变
【诊治过程】
初步诊断
1.双膝关节创伤性滑膜炎。
2.半月板损伤。
3.胫后神经损伤。
4.骨质疏松症。
5.双膝重度功能不全。
鉴别诊断
本病可于近期膝关节损伤相鉴别，膝关节损伤，有明显外伤史，本患者有外伤史，结合临床症状体征及做膝关节MRI查，可明确诊断。
诊断结果
1.双膝关节创伤性滑膜炎。
2.半月板损伤。
3.胫后神经损伤。
4.骨质疏松症。
5.双膝重度功能不全。
病例来源：爱爱医
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