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过期妊娠致巨大儿1例

那******1其他医务者

更新时间:2024-01-08 15:26

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病例摘要

【基本信息】女,29岁,无业

【病案介绍】

主诉

女,29岁,无业
停经42+3周,规律性腹痛半天

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经欠规律,月经初潮11岁,周期28-40天,经期3-7天,经量中,无痛经。LMP:2015-2-10EDC:2015-11-17。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于28周因个人原因无定期产检,今日因规律性腹痛来我院就诊,核对早期B超,现妊娠42+3周,为进一步处理拟“过期妊娠,临产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.1℃,P:91次/分,R:23次/分,BP:118/90mmHg

发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律91次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。

专科检查:宫高:34cm,腹围:107cm,胎心律:156次/分。内检:宫口开2cm,宫颈管消退50%,质软,后位,S=-3。

辅助检查

3月前本院B超示:双顶径78mm,腹围265mm,股骨56mm。羊水最大前后径55mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠42+3周,单活胎,头位,临产 

2.过期妊娠

鉴别诊断

诊断明确,无需鉴别。

诊治经过

患者入院完善相关血常规,凝血功能等检查,后患者进入产程活跃期,胎头下降缓慢,每1小时下降小于1cm,S=-3,考虑患者有头盆不称可能,拟决定行剖宫产,剖出婴儿4.3kg,患者术后给予促宫缩,心电监护监测,后恢复良好,给予出院。

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠42+3周,单活婴 

2.过期妊娠 

3.巨大儿 

4.头盆不称

【其他】


【病例分析/讨论】
患者过期妊娠,临产入院,因患者处于临产情况,未能给予患者及时行B超检查难以评估巨大儿可能,从而当无B超检查时,需要临床医生根据内检评估产程及胎儿大小情况,及时行剖宫产终止妊娠。

病例来源:爱爱医

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赵淑华 妇产科综合主治医师

过期妊娠,又是巨大儿,是剖宫产指征!