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过期妊娠自然分娩1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-14 11:21

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病例摘要

【基本信息】女,26岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,26岁,职员
停经42+1周,见红1天

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮15岁,周期23-35天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2018-01-15EDC:2018-10-22。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。约孕4月感胎动至今,孕期在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于37周仍无明显腹痛,见红,持续到42周,昨日出现见红来我院就诊,为进一步处理拟“过期妊娠”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.0℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:116/80mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:32cm,腹围:101cm,胎心律:143次/分,内检:宫口未开,宫颈管消退50%,质中,中位,S=-3。

辅助检查

本院B超示:双顶径97mm,腹围351mm,股骨69mm。羊水最大前后径61mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠42+1周,单活胎,头位 2.过期妊娠

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠42+2周,单活婴 2.过期妊娠

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善血常规,电解质等相关检查,监测胎心良好,考虑患者为先兆临产,给予患者观察一天后患者出现规律性腹痛,于次日分娩一活婴,患者产后恢复良好,给予出院。
【病例分析/讨论】 此患者妊娠已达42周以上,在临床上是必须处理的,一般应该在41周之后即可终止妊娠,对于过期妊娠需要谨慎小心,在处理前必须确定无胎儿及母体异常,且有即将临产征象才可让其自然分娩。

病例来源:爱爱医

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