【病案介绍】
主诉
女,26岁,职员
停经42+1周,见红1天
现病史
妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮15岁,周期23-35天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2018-01-15EDC:2018-10-22。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。约孕4月感胎动至今,孕期在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者于37周仍无明显腹痛,见红,持续到42周,昨日出现见红来我院就诊,为进一步处理拟“过期妊娠”收入院。精神胃纳好,二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。
查体
T:37.0℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:116/80mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。
专科检查:宫高:32cm,腹围:101cm,胎心律:143次/分,内检:宫口未开,宫颈管消退50%,质中,中位,S=-3。
辅助检查
本院B超示:双顶径97mm,腹围351mm,股骨69mm。羊水最大前后径61mm。
病例来源:爱爱医
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