【病案介绍】
主诉
患者男，54 岁。
因颈部多发无痛性肿块2 个月余， 于 2015 年 9 月来我院诊治。
既往史
患者既往体健，吸烟史 30 余年，
查体
各系统检查均正常。 皮肤科检查：两侧 颈部多发增大淋巴结融合， 颈部下缘至胸部上缘一约 6 cm×5 cm 皮损，呈铠甲样，微突起，表面凹凸不平，颜 色较正常肤色深，边界不清（图 1A），触之僵硬，韧性， 活动度差，无压痛。
辅助检查
表皮生长因子受体（EGFR）及 间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因均无突变。 CT 示左肺下 叶后基底段软组织密度影，肺癌可能性大，伴双肺门、 纵隔及颈部多发淋巴结增大，考虑转移。 淋巴结组织病理检查：纤维淋巴组织中见腺管结构， 部分区呈实性巢状伴坏死，可见鳞状上皮分化，细胞异形 明显（图 2A、B）。颈部增大淋巴结免疫组化：CK7（+++）、 CK5/6（+）、黏蛋白（MUC）-5A（+）、增殖核抗原（Ki-67）（++）及 EGFR（+++），甲状腺样转录因子（TTF）-1、 p53、p63、CK20、非小细胞肺癌相关间变性淋巴瘤激酶 （ALK-Lung-NC）、 尾型同源盒转录因子 （CDX）-2、 MUC-2、MUC-6、糖类抗原（CA）199、肝细胞石蜡抗原 （HepPar）-1、前列腺特异性抗原（PSA）、波形蛋白（vi－ mentin）及天冬氨酸肽酶（Napsin）A 均（-）。
病例来源：爱爱医
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