【病案介绍】
主诉
女,31岁,公务员。
停经40周,见红1小时。
现病史
妊娠期女性,G2P1,剖宫产1次。患者既往月经不规律,月经初潮13岁,周期23-25天,经期4-7天,经量中,偶有痛经。LMP:2017-03-1EDC:2017-12-8。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者达预产期,今日入院,择期拟行剖宫产,患者不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。精神胃纳好,二便正常。
既往史
否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,剖宫产1次。
查体
T:37.0℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:121/89mmHg
体格检查:发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。
专科检查:宫高:33cm,腹围:99cm,胎心律:137次/分。未行内诊。
辅助检查
B超示:双顶径95mm,腹围340mm,股骨71mm。羊水最大前后径65mm。
病例来源:爱爱医
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