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剖宫产术后宫缩乏力应用子宫压缩缝合术1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-07 16:13

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病例摘要

【基本信息】女,31岁,公务员。

【病案介绍】

主诉

女,31岁,公务员。
停经40周,见红1小时。

现病史

妊娠期女性,G2P1,剖宫产1次。患者既往月经不规律,月经初潮13岁,周期23-25天,经期4-7天,经量中,偶有痛经。LMP:2017-03-1EDC:2017-12-8。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者达预产期,今日入院,择期拟行剖宫产,患者不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,剖宫产1次。

查体

T:37.0℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:121/89mmHg
体格检查:发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:33cm,腹围:99cm,胎心律:137次/分。未行内诊。

辅助检查

B超示:双顶径95mm,腹围340mm,股骨71mm。羊水最大前后径65mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕2产1,宫内妊娠40周,单活胎,头位 2.疤痕子宫

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕2产2,宫内妊娠40周,单活婴

【其他】


【诊疗经过】 患者入院检查血常规,电解质等相关检查,后择期行剖宫产,剖宫产后子宫右上角及子宫下段恢复欠佳,肌注缩宫素后未见明显好转,采用B-Lynch缝合法,从子宫下段一侧缝针,依次从下到上,再连接另一端,从上到下再次缝合,缝合后挤压子宫体,观察出血情况,观察无出血,即缝合成功,后患者出血明显减少,症状好转后,给予出院。
【病例分析/讨论】 患者剖宫产后出现宫缩乏力时,在使用药物无效的状况下,进行子宫压缩缝合术是一种比较有效的方法,不仅有效而且高效。

病例来源:爱爱医

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