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多发性子宫肌瘤引起产后大出血1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-25 10:38

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病例摘要

【基本信息】女,33岁,公务员。

【病案介绍】

主诉

女,33岁,公务员。
停经38周,见红2天

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮13岁,周期30-40天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2017-02-16EDC:2016-11-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。约妊娠4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者现见红2天,自觉不规律腹痛,无**流液,为进一步处理拟“先找临产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

患者诉既往有子宫肌瘤病史,否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:36.7℃,P:92次/分,R:16次/分,BP:124/82mmHg
体格检查:发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,扪及轻微宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:33cm,腹围:98cm,胎心律:128次/分。内检:宫口未开,宫颈管未消失,胎头浮。

辅助检查

本院B超示:双顶径85mm,腹围285mm,股骨71mm。羊水最大前后径46mm。B超见多发性子宫肌瘤

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠38周,单活胎,头位,先兆临产 2.多发性子宫肌瘤

鉴别诊断

诊断明确

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠38周,单活婴 2.多发性子宫肌瘤

【其他】


【诊疗经过】 患者于先兆临产后,1天后临产,娩出一活婴,胎儿附属物娩出后出现宫缩乏力,产后出血,使用宫缩剂无效后,给予患者行纱条填塞加上大剂量缩宫素处理,后症状改善,给予出院
【病例分析/讨论】 患者既往多发性子宫肌瘤病史,出现产后出血,可能是子宫肌瘤引起,往往如果有子宫肌瘤时出现使用宫缩剂后仍然效果不佳,需谨慎处理。

病例来源:爱爱医

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