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胎盘滞留致产后出血1例

发布人:

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-07 16:35

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,物业

【病案介绍】

主诉

女,28岁,物业
停经37+2周,规律性腹痛3小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,无痛经。LMP:2016-01-17EDC:2016-10-24。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉3小时前出现规律性腹痛,5-6分钟一次,一次持续30多秒,不伴**流血流液。为进一步处理拟“临产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.3℃,P:88次/分,R:22次/分,BP:113/81mmHg
体格检查:发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:31cm,腹围:97cm,胎心律:143次/分。宫口未开,宫颈管消退20%,质硬,中位,S=-3.

辅助检查

本院B超示:双顶径78mm,腹围262mm,股骨55mm。羊水最大前后径59mm。颈周见脐带回声,见皮肤压迹,见环状CDFI信号。胎方位LOA

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠37+2周,单活胎,头位,临产 2.脐带绕颈

鉴别诊断

诊断明确

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠37+2周,单活婴 2.脐带绕颈 3.产后出血

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善血常规,电解质,心电图等相关检查,相关检查未见异常,待患者宫口开3CM送入产房,患者规律宫缩4小时,宫口仍未开,给予患者安定处理,后患者产程正常,产程胎儿胎心律正常,后娩出一活婴,胎儿娩出后约3分钟产后出血多,检查宫缩欠佳,胎盘滞留,遂紧急行手取胎盘术,剥离胎盘后,给予缩宫素静脉滴注,**流血明显减少,患者于2小时后送入爱婴区,症状好转,给予出院。
【病例分析/讨论】 患者在产程过程中出现高张性宫缩乏力,给予安定休息后,往往转为规律性宫缩,患者分娩胎儿后几分钟出血多,应该考虑胎盘滞留的可能性,给予处理后也应该让患者出院时行B超检查是否存在胎盘残留的状况。

病例来源:爱爱医

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