【病案介绍】
主诉
女性，67岁，农民
被人发现意识不清3小时。
现病史
入院前约3小时前患者被家人发现意识不清，呼之不应，呼吸费力，身边可见呕吐食物残渣，拨打120里急救入院，门诊查头CT:左侧基地节区大面积脑出血破入脑室系统，急收住院，患者发病至今小便失禁，未见大便。
既往史
患者老年女性，既往高血压病史5年，血压最高可达180/100mmhg,不规律口服阿司匹林和珍菊降压胶囊，血压控制不详，无肝炎，结核传染疾病史。
查体
T：39.8℃，P：132次/分，R：33次/分，BP：144/76mmHg
发育正常,营养中等,深昏迷,查体不合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点，双侧瞳孔直径约5.5mm,无对光反射，耳鼻未见异常。口腔内可见食物残渣。颈抵抗阳性。双肺可闻及痰鸣音，心律：132次分，心音低钝，未闻及病理性杂音。腹部未见异常。四肢肌力0级，肌张力低，双侧巴氏征未引出
辅助检查
头CT:左侧基地节区大面积脑出血破入脑室系统
【诊治过程】
初步诊断
1.大面积脑出血
2.脑疝
3.高血压3级极高危
鉴别诊断
脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰，常有心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤动等。栓塞面积较大，头ct可鉴别。
诊断结果
1.大面积脑出血
2.脑疝
3.高血压3级极高危
病例来源：爱爱医
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