摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

胃穿孔急性腹膜炎1例

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-07-16 10:37

关注
病例摘要

【基本信息】女,43岁,农民。

【病案介绍】

主诉

患者女性,43岁,农民。
中上腹痛痛四小时。

现病史

患者于入院四小时前,无明显诱因出现中上腹痛痛,呈钝痛,持续性发作,不向四周放射,不能忍受,当时无发热,恶心,未呕吐,无腹泻,未排气排便,急来我院,急诊查肝胆彩超室未见异常,腹透示:膈下游离气体。以消化道穿孔收入我科。

既往史

既往体健,否认糖尿病、冠心病、肾病病史,否认肝炎,结核等传染病史,否认外伤、手术及输血史,否认食物及药物过敏史。

查体

T:37.2℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:113/70mmHg
毫米汞柱。腹部外形正常,无胃型,无肠型,无蠕动波,腹硬,中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,无腹部包块,肝脏触诊未触及,胆囊未触及,脾未触及肿大,腹部叩诊呈鼓音,肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。

辅助检查

血常规是,白细胞,12.5X10的9次方/每升,肝功能:谷丙8.8单位每升,血淀粉酶52单位每升。ct:腹腔积气,盆腔积液,子宫略大。肝胆彩超室未见异常,腹透示:膈下游离气体

【诊治过程】

初步诊断

1、消化道穿孔 2、急性腹膜炎

鉴别诊断

急性胰腺炎:常有暴饮暴食,中上腹痛痛,频繁呕吐,肌紧张不明显,血尿淀粉酶增高,ct可确诊。

诊断结果

1、胃穿孔 2、急性腹膜炎

【其他】


【诊疗经过】 陆院后给予一级护理,禁食水,完善相关检查,急诊行剖腹探查术,术中见胃小弯前壁有一0.5X0.5厘米长穿孔,行穿孔修复术,术后给予头孢他啶,1.5克每日两次抗感染治疗,腹腔引流,手术切口 换药治疗。
【病例分析/讨论】 此病人胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃液流入腹腔,引起急性腹膜炎,如手术不及时可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔,可采用保守疗法。饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表