【病案介绍】
主诉
【诊疗经过】
送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点银杏叶提取物、胞磷胆碱钠、盐酸川芎嗪、泮托拉唑等药物治疗,注意观察病情变化。
【病例分析/讨论】
患者入院后根据查体及辅助检查本患者病情较明确，入院后积极给予活血化瘀，胃黏膜保护药物，患者基础疾病较多，入院后完善检查后调整治疗方案。
现病史
【诊疗经过】
送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点银杏叶提取物、胞磷胆碱钠、盐酸川芎嗪、泮托拉唑等药物治疗,注意观察病情变化。
【病例分析/讨论】
患者入院后根据查体及辅助检查本患者病情较明确，入院后积极给予活血化瘀，胃黏膜保护药物，患者基础疾病较多，入院后完善检查后调整治疗方案。
既往史
【诊疗经过】
送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点银杏叶提取物、胞磷胆碱钠、盐酸川芎嗪、泮托拉唑等药物治疗,注意观察病情变化。
【病例分析/讨论】
患者入院后根据查体及辅助检查本患者病情较明确，入院后积极给予活血化瘀，胃黏膜保护药物，患者基础疾病较多，入院后完善检查后调整治疗方案。
查体
T：36.6℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：170/79mmHg
【诊疗经过】
送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点银杏叶提取物、胞磷胆碱钠、盐酸川芎嗪、泮托拉唑等药物治疗,注意观察病情变化。
【病例分析/讨论】
患者入院后根据查体及辅助检查本患者病情较明确，入院后积极给予活血化瘀，胃黏膜保护药物，患者基础疾病较多，入院后完善检查后调整治疗方案。
辅助检查
【诊疗经过】
送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质待结果回报以指导进一步临床用药;内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点银杏叶提取物、胞磷胆碱钠、盐酸川芎嗪、泮托拉唑等药物治疗,注意观察病情变化。
【病例分析/讨论】
患者入院后根据查体及辅助检查本患者病情较明确，入院后积极给予活血化瘀，胃黏膜保护药物，患者基础疾病较多，入院后完善检查后调整治疗方案。
病例来源：爱爱医
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