梅尼埃综合症1例
发布人：
张元树外科-普通外科 医师
更新时间：2018-07-07 11:09
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【病案介绍】
主诉
男性，47岁，农民
主因:头晕、四肢无力1天伴呕吐入院。
现病史
入院前1天无明显诱因下出现头晕,伴四肢无力,后逐渐出现视物旋转,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,平卧后症状稍减轻,**改变后头晕症状加重,当时无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失。在家未予任何处理,为进一步诊治来我院就诊,门诊查头颅CT示未见明显异常。随即收入我科。患者自发病以来,神清,精神差,未进食水、睡眠差,大小便如常。
既往史
否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。
查体
T：36.8℃，P：65次/分，R：18次/分，BP：129/66mmHg
发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律65次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠呜音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正等圆,对光反射灵敏,无眼震,四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律65次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠呜音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正等圆,对光反射灵敏,无眼震,四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
【诊治过程】
初步诊断
发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律65次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠呜音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正等圆,对光反射灵敏,无眼震,四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
鉴别诊断
发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律65次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠呜音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正等圆,对光反射灵敏,无眼震,四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
诊断结果
发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律65次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠呜音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正等圆,对光反射灵敏,无眼震,四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
【其他】
发育正常,营养中等,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律65次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠呜音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正等圆,对光反射灵敏,无眼震,四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
病例来源：爱爱医
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