患者周身皮肤及巩膜黄染半月余,梗阻性黄疸一例
发布人：
张雪辉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2019-07-16 10:14
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【病案介绍】
主诉
男，68岁，退休
发现周身皮肤及巩膜黄染半月余
现病史
源于半月余以前患者无明显诱因出现，周身皮肤及巩膜黄染，无寒颤发热，伴有轻度恶心，及呕吐症状，饮食少，厌食油腻食物，伴有皮肤瘙痒，小便颜色明显加深，大便成陶土色，为在当地行特殊治疗，为求进一步诊治，来我院就诊。
既往史
既往患有十二指肠溃疡30余年，不规律，口服奥美拉唑等对症治疗，近期无发作，外伤致继发性青光眼十余年，曾行手术治疗，患有高血压病五年余，口服降压药物治疗，血压控制尚可。
查体
体温，36度8摄氏度，脉搏，82次每分，呼吸，20次每分，血压，156/85毫米汞柱。发育正常，营养良好，步入病房查体，合作理想。患者周身黄染，头颈未见明显异常，胸廓对称，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。腹部略胀，未见胃肠型及蠕动波，全府无明显压痛，无反跳痛肌紧张。右侧上腹部胆囊区，触诊略饱满，肝脾未触及，墨菲氏征阴性。脊柱及四肢未见明显异常，病理征未引出。
辅助检查
腹部ct示，肝内外胆管明显扩张，胆囊体积明显增大，主胰管轻度增宽，胆总管末端阶段性狭窄，胆总管下段后方可见囊性病灶，来源及性质待定
【诊治过程】
初步诊断
黄疸原因待查，消化道肿瘤不除外。高血压病。继发性青光眼。
鉴别诊断
急性梗阻性胆管炎，本病一般由胆总管结石梗阻引起，患者往往伴有腹痛，寒颤发热，黄疸，这三联征表现。病情严重时可出现，休克期，精神神经症状，表现为雷诺氏五联征。
诊断结果
梗阻性黄疸，壶腹周围占位性病变？高血压病。继发性青光眼。
【其他】
【诊疗经过】
入院后，给予完善相关的辅助检查，包括血常规，肝肾功能，电解质，肿瘤标志物，胸部正位x线片，腹部ct，心电图等。给予积极的减黄，调节身体一般状况等对症治疗，然后行超声引导下，胆囊穿刺置管引流术。进一步查找引起梗阻性黄疸的原因，然后对应给予根治性治疗。
【病例分析/讨论】
结合患者病史，查体以及入院后的，相关辅助检查，考虑患者伴有明显的黄疸症状，行超声引导下，胆囊穿刺置管引流术进行减黄。然后积极查找导致黄疸的原因，目前初步考虑壶腹周围占位性病变可能性较大，积极完善术前准备，拟必要时行手术治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
您好，该病人最后确诊是什么病呢？