【病案介绍】
主诉
女，28岁，无业
不孕2年
现病史
患者为已婚青年女性,G2P0,既往人流2次。自诉平素月经规律,初潮13岁，周期23－24天,经期7天,量中等,色暗红,有血块。LMP：2018-03-10。患者月经来潮时出现腹痛，月经量较前减少，患者不孕2年，行B超检查未见异常，后行宫腔镜检查示宫腔粘连，患者现为求进一步治疗，收住入院。患者近期无异常**流血流液，无腹胀腹痛，无头痛头晕，无尿频尿急，无便秘，睡眠饮月经食可，二便正常，体重无明显改变。
既往史
否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史，否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。
查体
T：36.8℃，P：87次/分，R：18次/分，BP：116/88mmHg
体格检查：发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴已产式，**畅，宫颈光滑，略肥大，无抬举痛，子宫前位，子宫常大，无压痛，双侧附件无明显异常。
辅助检查
宫腔镜检查示宫腔形态异常，右侧宫角不明显，输卵管开口不可见，左侧开口内陷，隐约可见。
病例来源：爱爱医
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全部评论
人工流产后很容易导致不孕，所以要慎重，
，相互学习，感谢这个平台给予我们的机会。
人工流产风险大，术前一定和患者沟通好，避免医患**
人流容易造成宫腔粘连导致月经不调，不孕症，宫腔镜分离粘连后可以应用优思悦口服防止子宫内膜粘连。
术后还需要用雌孕激素序贯治疗，也是避免再次黏连的办法。
看完启发很多，人工流产手术的负压，防止过度吸刮太重要了，手术时一定保护患者的子宫内膜。
同时做输卵管造影，了解输卵管的通畅度。也可以宫腔镜加腹腔镜联合手术。
建议宫腔镜分离粘连后，加用雌激素促进子宫内膜增长，预防粘连的再次发生。也可以宫内安置节育器。
受益匪浅，谢谢分享
继发性不孕，最好上环，避免再次粘连！需要积极中西药结合消炎治疗，不然很容易再次粘连，难以怀孕。
继发性不孕，宫腔粘连，建议宫腔镜手术后放置宫内节育器，避免再次粘连。
宫腔粘连术后建议放置宫腔引流管，注3mL生理盐水，放置4至5天，再放置节育环防止再次粘连，建议行二探手术的。
有时与个人体质有关，有的人流产多次仍怀孕，有人流产一次遍不在怀孕。
宫腔粘连，输卵管堵塞？
人流手术导致宫腔粘连引起的月经量减少，继发不孕，做了宫腔镜分离手术后，应该辅以激素口服，可以提高妊娠率
找到不孕的原根本原因后，可以通过粘连分解术解除子宫原因导致的不孕。
病例分享的很好，谢谢啦！
病例分享的很好，受益匪浅，谢谢
病例分享的很好，受益匪浅，
患者继发不孕？既往有人流史并发宫腔黏连，输卵管堵塞？已行宫腔黏连松解术，下一步可做输卵管造影了解一下输卵管通畅情况。