【病案介绍】
主诉
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
现病史
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
既往史
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
查体
T：35.8℃，P：68次/分，R：19次/分，BP：115/65mmHg
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
辅助检查
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
【诊治过程】
初步诊断
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
鉴别诊断
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
诊断结果
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
【其他】
1.肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
2.急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,随着病程进展,咳出大量脓痰,Ⅹ线显示脓腔及液气平,易于肺炎鉴别。
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