【病案介绍】
主诉
患者，女，85岁，农民。
主因间断咳嗽、咳痰20年加重伴有喘息、不能平卧5天入院。
现病史
患者缘于入院前20年每因感冒后出现咳嗽、咳，曾口服药物后症状减轻，此后每因冬季遇冷或感冒后症状较重，天气转暖后减轻轻径，且病情逐年加重，在当地检查诊断为“慢性支气管炎肺气肿”发作时需静点药物（不详）治疗。于5天前患者无明显诱因出现咳嗽咳痰症状加重，痰为黄色粘液，不易咳出，并伴有喘息、气短，不能平卧。无发热，在当地门诊给予口服药物（具体名量不详）后症状无明显好转，诉气短症状每以夜间加重，并多次气短憋醒，伴有胸闷、无胸痛，为求进一步诊治速来我院，查肺CT示：慢支、肺气肿，两肺多发炎性改变。故以“慢性支气管炎伴肺气肿”收住院治疗。
既往史
既往冠心病病史2年，平素未规律口服药物治疗；否认高血压、糖尿病史史。否认肝炎、结核等传染病史；无外伤、手术及药物过敏敏史，无输血史，预防接种史不详。
查体
T：36．5℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：160／10mmHg
oHHg发育正常常，营养中等，半卧位，全身皮肤无黄染及出血点，口唇发绀，桶状胸，叩诊呈过清音，两肺可闻及哮鸣音及湿性啰音，心律83次／分，心音低钝钝，节律规整整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢轻度指凹性水肿。四肢肌力肌张力正常。
辅助检查
1．肺CT示：慢支、肺气肿，两肺多发炎性改变。
2．心电图示，実性心律肺性P波，广泛导联T被低平。
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性支气管伴肺气肿
2．肺炎
3．冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭心功能II级。
鉴别诊断
支气管哮喘：患者常中青年发病，过敏史，支气管激发试验阳性可明确诊断，往往短时间内可明显缓解。
诊断结果
1.慢性支气管伴肺气肿
2．肺炎
3．冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭心功能II级。
病例来源：爱爱医
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