同一部位共患斑秃和白癜风1例

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更新时间：2018-07-10 20:46

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病例摘要

【基本信息】女，24岁，汉族。

【病案介绍】

主诉

患者女，24 岁，汉族。
因发现左侧头顶部脱发且毛发变白 1 个月于 2016 年 4 月就诊于我院门诊。

现病史

患者诉 1 个月前理发时发现左侧头顶处头皮有一钱币大脱发区，皮损处皮肤呈瓷白色，表面可见稀疏的毛发，毛发呈白色（图 1）。无明显自觉症状，全身其他部位未见白斑及毛发脱落。

辅助检查

伍德氏灯（Wood’s lamp）检查呈瓷白色荧光。皮肤共聚焦激光显微镜扫描显示脱发区域毛囊萎缩，基底层色素缺失，周边可见残存的黑素细胞，真皮浅层及毛囊周围可见散在炎性细胞浸润（图 2）。

【诊治过程】

初步诊断

①斑秃；②白癜风。

【其他】

【家族史】家族成员中无类似病史
【讨论】白癜风与斑秃都是与自身免疫相关的疾病，尽管患者同时罹患白癜风及斑秃的报道常见，但同一部位两种皮损同时存在的病例并不多见。 Addie 等[1] 对自 1994 年—2013 共 11 例国外已报道的同一部位罹患白癜风及斑秃的病例进行总结，其中头皮部位较多见，11 例患者年龄在 9~60 岁（平均年龄 17 岁），男性 6 例，女性 5 例，其中 7 例伴有其他部位色素脱失， 1 例伴有甲状腺功能减退。白癜风的发病机制有多种假说，在自身免疫假说中，体液免疫和细胞免疫相互影响。有研究显示[2]，在白癜风患者中，亲表皮的 CD8+T 细胞针对破坏表达Melan-A 的细胞（黑素细胞）；而另外一个基于斑秃形成机制的假说中也提到，毛囊上皮免疫缺陷后诱导 CD8+T 细胞攻击毛囊[3-4]。说明在两个疾病的发病机制中可能有共同细胞免疫的致病机制。另外在白癜风相关的自身免疫性多内分泌腺病伴念珠菌外胚层发育不良综合征中，斑秃是其特征表现。精神压力在加重白癜风及斑秃过程中起重要作用。由此可见，白癜风和斑秃虽各为*** 的疾病，但其共同罹患同一部位可能由同一发病机制引起。其复杂的发病机制有待进一步研究证实。参考文献略。

来源：吴曹英，邹云敏，张德志，康晓静等，同一部位共患斑秃和白癜风 1 例[J].临床皮肤科杂志，2018，47 （4）：237-238。

病例来源：爱爱医

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