【病案介绍】
主诉
女性，50岁，农民。
主因：头晕，右侧肢体无力1天入院。
现病史
患者缘于1天前在地里劳动过程中，突然出现头晕，无视物旋转，并出现右侧肢体无力，右上肢可以抬举，右手可以持物，但持物不牢，右下肢尚可负重，但是不能***行走，无抽搐，当地测血压180/110mmhg,考虑脑血栓，给予硝苯地平含服，并静点甘露醇等，病情无减轻，来我院头颅CT:脑干出血，为进一步治疗收住我科。患者自发病以来，精神欠佳，无二便失禁。
既往史
患者既往有高血压病史10余年，最高血压达190/100mmHg,平素口服“得高宁10毫克日二次”血压控制不详，否认肝炎，结核等传染疾病史无手术外伤史及药物过敏史。
查体
体温：36.0℃心律：98次/分，呼吸：16次/分，血压160/80mmHg,。双肺呼吸音粗，未闻及杂音，心律98次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，肠鸣音可，
专科查体:神清，言语基本流利，查体合作，眼动充分，未见明显眼震，双侧瞳孔对光反射灵敏，右侧中枢性面舌轻瘫，左侧肢体肌力肌张力正常，右侧肢体肌力4-级，肌张力减低，右巴士征阳性，左侧可疑阳性。
辅助检查
头颅CT:脑干出血
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论