【病案介绍】
主诉
【诊疗经过】
1.护理:一级护理。
2.饮食:低脂饮食。
3.治疗方案:给予脉络宁活血化瘀、胞磷胆碱营养脑细胞、依达拉奉清除自由基及对症支持治疗。
进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。
【病例分析/讨论】
患者年龄大，住院期间有可能出现下肢静脉血栓形成，脱落后极有可能诱发肺部栓塞。嘱家属肢体多活动。气压治疗可以有效防止血栓形成。
现病史
【诊疗经过】
1.护理:一级护理。
2.饮食:低脂饮食。
3.治疗方案:给予脉络宁活血化瘀、胞磷胆碱营养脑细胞、依达拉奉清除自由基及对症支持治疗。
进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。
【病例分析/讨论】
患者年龄大，住院期间有可能出现下肢静脉血栓形成，脱落后极有可能诱发肺部栓塞。嘱家属肢体多活动。气压治疗可以有效防止血栓形成。
既往史
【诊疗经过】
1.护理:一级护理。
2.饮食:低脂饮食。
3.治疗方案:给予脉络宁活血化瘀、胞磷胆碱营养脑细胞、依达拉奉清除自由基及对症支持治疗。
进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。
【病例分析/讨论】
患者年龄大，住院期间有可能出现下肢静脉血栓形成，脱落后极有可能诱发肺部栓塞。嘱家属肢体多活动。气压治疗可以有效防止血栓形成。
查体
T：36.2℃，P：74次/分，R：21次/分，BP：160/80mmHg
【诊疗经过】
1.护理:一级护理。
2.饮食:低脂饮食。
3.治疗方案:给予脉络宁活血化瘀、胞磷胆碱营养脑细胞、依达拉奉清除自由基及对症支持治疗。
进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。
【病例分析/讨论】
患者年龄大，住院期间有可能出现下肢静脉血栓形成，脱落后极有可能诱发肺部栓塞。嘱家属肢体多活动。气压治疗可以有效防止血栓形成。
辅助检查
【诊疗经过】
1.护理:一级护理。
2.饮食:低脂饮食。
3.治疗方案:给予脉络宁活血化瘀、胞磷胆碱营养脑细胞、依达拉奉清除自由基及对症支持治疗。
进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。
【病例分析/讨论】
患者年龄大，住院期间有可能出现下肢静脉血栓形成，脱落后极有可能诱发肺部栓塞。嘱家属肢体多活动。气压治疗可以有效防止血栓形成。
【诊治过程】
初步诊断
【诊疗经过】
1.护理:一级护理。
2.饮食:低脂饮食。
3.治疗方案:给予脉络宁活血化瘀、胞磷胆碱营养脑细胞、依达拉奉清除自由基及对症支持治疗。
进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。
【病例分析/讨论】
患者年龄大，住院期间有可能出现下肢静脉血栓形成，脱落后极有可能诱发肺部栓塞。嘱家属肢体多活动。气压治疗可以有效防止血栓形成。
鉴别诊断
脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰，常有心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤动等。栓塞面积较大，头ct可鉴别
诊断结果
1.腔隙性脑梗塞
2.高血压病
病例来源：爱爱医
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