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治疗急性胆囊炎1例

x****2其他医务者

更新时间:2018-07-07 11:05

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病例摘要

【基本信息】女,53岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者,女性,53岁,农民
主因上腹痛伴发热三小时。

现病史

患者于入院前无明显诱因出现右上腹痛痛,疼痛呈持续性,伴有恶心呕吐,全身乏力,当时实测体温38℃。随后到当地诊所,给予退热药物治疗,症状不见好转。

既往史

既往体健。

查体

T:37.5℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg
神志清楚,查体合作,两肺听诊,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心律71次/分,心音有力,各个瓣听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,墨菲征阳性,叩诊鼓音,肝脾未触及,未触及包块,肠鸣音正常存在。

辅助检查

上腹部B超示:胆囊壁增厚。

【诊治过程】

初步诊断

急性胆囊炎

鉴别诊断

急性胰腺炎:腹痛多位于上腹正中或偏左,体征不如急性胆囊炎明显,墨菲征阴性,根据上腹部B超可除外。

诊断结果

急性胆囊炎

【其他】


【诊疗经过】 静点西米替丁,补液,氧氟沙星。
【病例分析/讨论】 根据该患者症状体征及辅助检查,初步诊断为急性胆囊炎患者病情有可能进一步进展,出现电解质紊乱,腹膜炎,腹腔感染,腹腔穿孔,需密切观察治疗。

病例来源:爱爱医

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李恋英 中医综合科副主任医师

可配合消炎利胆的中药。

唐梅森 中医心内科主治医师

为什么没有右氧氟沙星

杜泽城 中医综合科医师

你可以用奥美拉唑注射液,奥硝唑注射,口服消炎利胆片

宋艳菲 中西医结合科医师

应诊断为胆囊炎 墨菲征阳性,彩超支持

李铁岩 中西医结合科医师

根据上述症状诊断为:急性胆囊炎

裴建芳 中医五官科主治医师

学习了。。。。。。。。

杨克利 消化内科主治医师

抗生素是不是该用头孢哌酮舒巴坦

L****u 新手达人

控制后考虑手术治疗吗?