【病案介绍】
主诉
女，33岁，职员
剧烈下腹痛1天
现病史
患者为已婚女性，G4P4,2012年剖宫产1次，顺产3次。自诉平素月经不规律,平均每月提前10日，初潮14岁，周期20-30天，经期5-7天,量大,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。LMP：2018-02-14。患者早上运动后突发下腹痛，伴有恶心呕吐，难以忍受，遂来我院，我院B超提示：左侧占位病变。近期患者无头痛、头晕，无腹痛、腹胀，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。
既往史
既往妊娠期糖尿病。哮喘病史多年。否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压等慢性病史,2012年剖宫产1次。否认食物药物过敏史,输血史一次。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：133/88mmHg
入院体检：发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：76次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，有压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。下腹部可见一纵行剖宫产瘢痕。专科检查：外阴发育正常，**畅，**少量褐色分泌物，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。左侧附件压痛。
辅助检查
2018-01-22我院B超示：子宫呈后位。形态轮廓失常。子宫大小正常,分布均质,边缘清楚。内膜厚5mm，居中，光整。左附件区未见占位病变。左附件见一囊性肿块，大小约41×28×44mm,内见分隔光带，壁薄,囊液清。CDFI：未见明显血流信号。子宫直肠陷窝液性暗区约16mm。
病例来源：爱爱医
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全部评论
生育期年龄腹痛，**少量流血，彩超显示附件区包块，应检查尿妊娠实验或者血HCG，首先排除宫外孕，然后再考虑黄体破裂。
不能排外卵巢囊肿蒂扭转的情况，患者没有急性面容？
应该行尿妊娠试验检查，排除宫外孕，考虑黄体破裂。
如果排除其它肿瘤，考虑黄体囊肿破裂，生命体征平稳的也可以考虑保守治疗。