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异位妊娠1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-06-27 09:28

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病例摘要

【基本信息】女,20岁,学生

【病案介绍】

主诉

女,20岁,学生
停经35天,**少量流血4天

现病史

育龄女性,孕1产0。患者末次月经2018-05-01,2018-05-31自测尿妊娠试验(+),遂至广东省妇幼门诊就诊,查血B-HCG:2791.97IU/L,P:15.4NMOL/L。未行特殊处理,2018-06-02开始出现**少量流血,无下腹痛不适。2018-06-05来我院急诊就诊。急诊查B超提示:1、子宫略大,宫腔内未见典型孕囊,未见占位病变。2、左附件区不均质肿块,性质待查,请结合临床。3、盆腔少量积液。急诊拟“左附件占位(宫外孕?)”收入院。病程以来,患者无明显早孕反应,无发热,无恶心呕吐,无头晕头痛,无胸闷气促。精神,食欲,睡眠可,大小便正常。近期体重无明显改变。

既往史

患者既往月经规律,137/24,量中,偶有痛经及血块。患者LMP2018-05-01,否认肝炎、结核病史;否认食物药物过敏史,否认手术、外伤输血史;否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。

查体

T:36.8℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:103/69mmHg
体格检查:发育正常,体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无肿胀。生理反射存在,巴氏征未引出。

辅助检查

体格检查:发育正常,体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无肿胀。生理反射存在,巴氏征未引出。

【诊治过程】

初步诊断

体格检查:发育正常,体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无肿胀。生理反射存在,巴氏征未引出。

鉴别诊断

体格检查:发育正常,体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无肿胀。生理反射存在,巴氏征未引出。

诊断结果

体格检查:发育正常,体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无肿胀。生理反射存在,巴氏征未引出。

【其他】


体格检查:发育正常,体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染,颈软,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无肿胀。生理反射存在,巴氏征未引出。

病例来源:爱爱医

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刘晋荣 妇产科综合主任医师

有停经史,**少量流血。B超检查子宫内膜增厚,附件区包块,血hcg,孕酮值等,综合评估符合异位妊娠。建议手术治疗。首选微创腹腔镜手术。

赖丽娟 妇产科综合主治医师

血HCG高,孕酮低,宫内未见孕囊,宫外孕诊断较明确。

赵田勇 妇产科综合主治医师

手术治疗是最佳方案,患者是年轻女性,保守治疗有继发盆腔炎症可能,会影响以后生育

陈丽 妇产科综合主治医师

诊断明确,治疗及时,避免病情加重

房勇 产科主任医师

HCG并不是很好,不一定必须要手术治疗吧?

黄海燕 妇产科综合主治医师

可以考虑诊刮后,根据病检及血hcg情况觉得下一步治疗哦!

l****i 我爱企鹅

子宫略大,宫腔内未见典型孕囊,未见占位病变。2、左附件区不均质肿块 3、β人绒毛膜**(β-HCG):3589mIU/ml。4、盆腔少许积液。以上提示异位妊娠可能性大。