【病案介绍】
主诉
患者，女性，53岁，农民
主因上腹痛伴发热三小时。
现病史
患者于入院前无明显诱因出现右上腹痛痛，疼痛呈持续性，伴有恶心呕吐，全身乏力，当时四测体温38度。随后到当地诊所给予记住退热药物治疗症状不见好转。
既往史
既往体健。
查体
T：37.5℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，心律71次/分，心音有力，各个瓣听诊区，未闻及病理性杂音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，墨菲征阳性，叩诊鼓音，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常存在。
辅助检查
上腹部B超示：胆囊壁增厚。
病例来源：爱爱医
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全部评论
初步考虑急性胆襄炎，但缺乏实验室检查，另外查体中有没有黄疸，有无恶心口苦等症状。
腹痛查因: 1 急性胆囊炎？ 2 急性胃炎？ 3 急性阑尾炎
诊断：急性胆囊炎 诊断依据：临床症状，查体以及实验室检查 鉴别诊断：消化道溃疡
根据临床症状.、体征考虑急性胆囊炎
患者右上腹痛痛，墨菲征阳性，诊断：急性胆囊炎
急性胆囊炎。给予抗感染，利胆解痉治疗。
急性胆囊炎，消炎利胆，止呕