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治疗蛛网膜下腔出血伴高血压1例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-06-25 17:33

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病例摘要

【基本信息】女,63岁,农民。

【病案介绍】

主诉

女性,63岁,农民。
突发性呕吐伴头痛约30分钟。

现病史

患者入院前约30分钟,无明显诱因出现,头痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物伴咖啡色液体,请当地医生测量血压160/100mmHg,建议上级医院就诊,自行驾车来我院就诊,门诊查头ct:蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤破裂不除外。以:蛛网膜下腔出血,收住院患者自发病以来,精神差二便正常。

既往史

既往高血压病史,七年在家中口服利血平,血压控制良好。否认肝炎,结核等传染疾病,是无手术外伤史及药物过敏史。

查体

体温:36.1℃,心律:88次/分,呼吸:20次/分,BP:155/100mmHg,发育正常,营养中等,疼痛面容,侧卧位,查体欠合作。双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳,鼻未见异常。口唇无发干,口腔内可见呕吐食物残渣,双侧扁桃体无肿大。颈部对称有抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律整齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部平坦无隆起,脾未触及肿大,四肢各关节无畸形,活动自如。

辅助检查

头ct:蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤破裂不除外。

【诊治过程】

初步诊断

1,蛛网膜下腔出血(脑动脉瘤破裂不除外) 2,高血压病。

鉴别诊断

脑出血,患者多有高血压病史,发病前常有恶心伴呕吐以及颅内压增高症状,头颅ct可见局限性高密度影。

诊断结果

1,蛛网膜下腔出血(脑动脉瘤破裂不排除) 2,高血压病。

【其他】


【诊疗经过】 入院后给予一级护理,向家属交代病情后行全脑血管造影术发现m1起始段动脉瘤,并给予栓塞术。
【病例分析/讨论】 该患者发病较急,跟距入院后头颅ct考虑动脉瘤破裂出血引起。家属同意后,行:脑血管造影后发现右侧M1脑动脉瘤,并给予手术治疗。

病例来源:爱爱医

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李倩 全科主管护师

入院给一级护理,禁食水,同时降脑压、止血治疗。