【病案介绍】
主诉
女性，63岁，农民。
突发性呕吐伴头痛约30分钟。
现病史
患者入院前约30分钟，无明显诱因出现，头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物伴咖啡色液体，请当地医生测量血压160/100mmHg，建议上级医院就诊，自行驾车来我院就诊，门诊查头ct：蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂不除外。以：蛛网膜下腔出血，收住院患者自发病以来，精神差二便正常。
既往史
既往高血压病史，七年在家中口服利血平，血压控制良好。否认肝炎，结核等传染疾病，是无手术外伤史及药物过敏史。
查体
体温：36.1℃，心律：88次/分，呼吸：20次/分，BP：155/100mmHg，发育正常，营养中等，疼痛面容，侧卧位，查体欠合作。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳，鼻未见异常。口唇无发干，口腔内可见呕吐食物残渣，双侧扁桃体无肿大。颈部对称有抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律整齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部平坦无隆起，脾未触及肿大，四肢各关节无畸形，活动自如。
辅助检查
头ct：蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂不除外。
【诊治过程】
初步诊断
1，蛛网膜下腔出血（脑动脉瘤破裂不除外）
2，高血压病。
鉴别诊断
脑出血，患者多有高血压病史，发病前常有恶心伴呕吐以及颅内压增高症状，头颅ct可见局限性高密度影。
诊断结果
1，蛛网膜下腔出血（脑动脉瘤破裂不排除）
2，高血压病。
病例来源：爱爱医
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全部评论
入院给一级护理，禁食水，同时降脑压、止血治疗。