不明原因的肝损伤改如何治疗
发布人：
周立杰传染病科-肝病科 副主任医师
更新时间：2021-11-08 10:52
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病例摘要
【基本信息】女，64岁，办公室退休干部
【发病原因】病因不明
【临床诊断】中毒性肝损伤
【治疗方案】熊去氧胆酸（UDCA）等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】不明原因的肝损伤
【病案介绍】
主诉
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
现病史
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
既往史
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
查体
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
辅助检查
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
【诊治过程】
初步诊断
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
鉴别诊断
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
诊治经过
但不符合的情况过多，不得不让我们继续寻找其他病因，那就是毒物因素。这个阿姨性格开朗，从她的眉宇之间我们依然可以看到她年轻时美丽的影子，她拥有着一颗爱美的心，拒绝白发，每个月都会染发，注意到这个细节，我们也想到了染发剂中毒的问题。因此我们积极动员患者进行病理检查，最终印证了我们的分析，化学性肝损伤，病理进一步排除PBC和PSC，患者是染发剂造成的中毒性肝损伤。
首先就是禁止染发，药物治疗上选择了熊去氧胆酸（UDCA），多数胆汁淤积性肝病可以通过服用UDCA达到改善肝酶。并对患者进行肝功和肝脏影像学的监测和随访，患者于三个月后肝功能检查各指标均正常，而后每2-3个月进行肝功和肝脏超声检查，肝酶持续正常，再一次证明了患者染发剂中毒的诊断。
诊断结果
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
【其他】
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
病例来源：爱爱医
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全部评论
染发剂致癌也有报道过
为什么我看不到完整病例呢？
看不到完整病历资料啊，怎么解决？
确实染发的人太多了，值得关注有关的肝损伤。
很好的病例，分析得很详细！
很好的病例分享，值得我们大家好好学习。
受益匪浅，值得我们大家好好学习。长见识。
病例分析透彻，值得学习分享，
病历典型，病因明确，治疗方案很好，病人恢复快，学习收获大。谢谢分享！
受益匪浅，学习到很多知识
很好的学习机，值得学习
很好的学习机会，分析透彻，值得学习
分析肝损伤病因分析的不错，颇有收获
分析肝损伤病因分析的不错，颇有收获
病历书写极不规范！如主诉字数太多，不符合主诉要求。一般资料内的部分内容，属于既往史。
很好的病历，是一个很好的学习机会，
很好的一份病历，关注肝损伤的原因
很好的病历，谢谢分享，受益匪浅
很好的学习机会，受益匪浅
病历分析透彻，很好的学习机会