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左股骨粗隆间骨折1例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-06-25 17:33

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病例摘要

【基本信息】男,76岁,。农民

【病案介绍】

主诉

男性,76岁。农民
左髋部外伤后疼痛,活动受限一小时。

现病史

患者入院前一小时骑自行车不慎摔伤,伤及左髋部,当时患者无昏迷,即感左髋部疼痛,不能站立及行走,无胸闷气短,无恶心呕吐,在当地未行,特殊处理,即来我院就诊门诊查x线:左侧股骨粗隆间骨折,为求进一步治疗收入,我院患者自摔伤以来,无嗜睡及昏迷,二便正常

既往史

既往高血压病十年在家中为规律,口服降压药物,血压控制欠理想,否认肝炎,结核等传染疾病史,无手术外伤史及药物过敏史。

查体

体温:36,8℃,心律:66次/分,呼吸:20次/分,BP:165/80mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,被动**查体合作,头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口未见异常,径不对称,无抵抗,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音心律,66次/分,未闻及病理性杂音,腹部平坦无隆起,肝脾未触及肿大,无反跳痛及肌紧张。左下肢短缩,外旋畸形,宽关节处肿胀,压痛明显,纵向叩击痛明显,髋关节活动受限,可触及明显骨擦感,膝关节活动自如,远端肢体血运良好。

辅助检查

骨盆x线:左股骨粗隆间骨折。

【诊治过程】

初步诊断

1,左股骨粗隆间骨折 2,高血压病。

鉴别诊断

股骨颈骨折:患者一般多有明显外伤史,伤后患者伤处肿胀疼痛,髋关节活动受限,x线股骨颈处骨质不连接。

诊断结果

1,左股骨粗隆间骨折2,高血压病。

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后给予二级护理,流食,积极完善相关检查,给予:左胫骨结节持续骨牵引。完善相关检查待手术。
【病例分析/讨论】 患者年龄较大。还需积极完善相关检查,如下肢静脉彩超,心脏彩超等等。积极做好术前常规检查。无明显手术禁忌症后,给予左侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定。

病例来源:爱爱医

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郎向华 创伤骨科医师

从片来看,左侧股骨粗隆骨折,无明显移位,早期手术和功能锻炼,为了早日下地活动

袁虎成 疼痛科主治医师

PFNA内固定,骨折移位不明显,手术主要兼顾老人家基础病

袁虎成 疼痛科主治医师

内容详实,值得学习。

崔若承 骨外科主治医师

这种情况最好是要尽早手术,手术后尽早的进行功能锻炼,避免长时间的卧床,引起下肢静脉血栓形成以及肺部泌尿系感染。

何晓明 中医骨科主治医师

尽快PFNA,心脏看起来还可以,如果心功能差可以在神经阻滞麻醉下做。

何光进 骨外科主治医师

这种情况最好是要尽早手术,手术后尽早的进行功能锻炼,避免长时间的卧床,引起下肢静脉血栓形成以及肺部泌尿系感染。

陈振南 中医骨科主治医师

Pfna内固定,骨折移位不明显,手术主要兼顾老人家基础病