左乳浸润性导管癌右侧乳腺转移1例
发布人：
崔志华肿瘤科-肿瘤综合科 主治医师
更新时间：2018-06-25 17:33
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【病案介绍】
主诉
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
现病史
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
既往史
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：160/90mmHg
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
辅助检查
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
【诊治过程】
初步诊断
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
鉴别诊断
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
诊断结果
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
【分析总结】
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
【其他】
根据
①症状:大便性状改变,量少,变稀,次数增加,约2-4次/日;
②手术史:2012-11-12直肠癌前切除术;
③术后病理:(直)肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤大小为4.5×4×1cm,癌组织漫润肠壁浆膜下层,侵犯神经,送检（切环1、切环2)未见癌,肠周淋巴结见转移癌(2/10)。
④影像学检查:PET-CT:直肠癌术后:
1.双上肺多发结节,代谢增高;右侧锁骨区及腋窝多发高代谢淋巴结;骨骼多发高代谢灶;以上所见,均考虑恶性,转移可能性大。
2.甲状腺多发低密度影,无高代谢,考虑良性病变,结合超声。
3.左上肺条片状密度增高影,代谢轻度增高,考虑慢性炎性改变,双侧胸腔积液。
4.脂肪肝;肝内低密度影,无代谢,考虑良性,囊肿可能性大,胆囊及胆管结石。
5.左侧附件区囊实性密度影,无代谢,考虑良性病变。6.脑实质未见明显异常高代谢征象。
诊断明确。
病例来源：爱爱医
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左侧乳腺癌出现右侧乳腺转移，多长时间转化成这样的结果？先前的体检呢？