【病案介绍】
主诉
男性，76岁，汉族，已婚，退休工人。
间断性排尿困难3月余，确诊前列腺癌2月余。
现病史
患者缘于2014-8无明显诱因出现排尿困难,无尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感,无发热等不适,于当地诊所输液治疗(具体不详)后缓解,后因冠心病就诊于河北大学附属医院,住院期间再次出现排尿困难及血尿,查前列腺彩超示前列腺增大伴钙化斑,前列腺特异性抗原示:总前列腺特异性抗原142.80ng/ml,游离前列腺特异性抗原12.04ng/ml,前列腺MRI示:前列腺周围带异常信号,考虑前列腺癌可能性大,全身骨显像示多发骨转移,于2014-9-19开始行醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(3.6mg皮下注射1/28日)及比卡鲁胺胶囊(50mg口服1/日)内分泌治疗,今日患者为行下一周期内分泌治疗入院。
既往史
既往“冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能111级心律失常完全性右束支传导导阻滞室性早搏”病史2年,规律服用药物控制;“高血压”病史1年,最高血压150/90mmHg,血压控制情况不详;否认“糖尿病”病史,无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无手术、外伤及输血史:无药物及其他过敏史:预防接种史不详,系统回顾无特殊。
查体
T：36℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
mnHg。神清,反应灵敏,周身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律80次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿。
辅助检查
入院后完善相关化验检查,血常规:WBC:3.83x109/L,HGB88g/L;尿便常规、肿瘤五项正常;TPSA0.85ng/ml,FPSA0.56ng/ml;大生化:P0.73mmol/L、BUN10.70mmol/L、TG20.02mmol/L、LDLC1.83mmol/L,余基本正常。胸部+上腹部CT:支气管炎、纵隔多发肿大淋巴结,转移?主动脉、冠状动脉硬化,双侧肩胛骨,部分肋骨、椎体多发异常密度影,考虑:专移瘤?肝胆胰脾CT平扫未见明确异常。前列腺MRI平扫:与2014-09-03片子比较:前列腺癌,较前未见明显变化,双侧坐骨、髂骨、骶骨异常信号影,考虑转移。
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